参加城乡居民医保可以享受哪些待遇？如何参保缴费

参加城乡居民医保可以享受哪些待遇？

如何参保缴费？关于居民医保，

这些您需要知道→

 

云南省2024年度居民医保缴费

正在进行中

什么人群需要参加居民医保？

参加居民医保有哪些待遇？

国家对特殊人群有怎样的补助措施？

...

今天“办事通”就带大家一起了解一下

Q1哪些人群可以参加城乡居民医保？

除城镇职工基本医疗保险参保人员以外，其他城乡居民均属城乡居民基本医疗保险参保对象。包括新生儿、学龄前儿童、在校生、未就业的城乡居民等。

如果家里有新生儿出生的话，家人要记得在宝宝出生90天以内，尽快为宝宝办理参保缴费手续，办理后，可以从其出生到参保前所发生的医疗费用给予支付。

Q2参加城乡居民医保，可享受的医保待遇政策有哪些？

1.普通门诊待遇。参保人员在医保定点基层医疗机构就医，可享受普通门诊待遇。

2.门诊特殊病种待遇。参保人员患有门诊慢特病（如高血压、糖尿病），在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后，可享受门诊特殊病种待遇。

3.住院待遇。参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。

4.大病保险待遇。参保人员因患大病发生的高额医疗费用，在基本医疗保险支付的基础上，需个人负担的符合规定的高额医疗费用由大病保险给予进一步保障。

5.医疗救助。符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后，个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助。

Q3如果无力缴纳医疗保险费用，政府有没有相应的措施帮助获得医疗保障？

政府有相应的帮扶措施：根据云南省医疗保障局、云南省财政厅、国家税务总局云南省税务局三部门发布的《关于做好2023年城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》规定，城乡居民医保实行国家普遍性财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，对低保对象、特困人员、农村建档立卡贫困人口等个人缴费有困难的城乡困难群众，政府对其个人缴费部分给予补贴：1.特困人员给予全额资助。2.城乡低保对象、丧失劳动能力的一二级重度残疾人、低收入家庭中的60周岁以上的贫困老年人和未成年人，按照每人每年120元的标准定额资助。3.25个边境县、市一线行政村的农村居民，以及经批准的迪庆州、怒江州除农村低保对象和特困供养人员外的农村居民参保缴费给予每人每年70元的定额资助。4.居住在边境一线行政村的农村重点优抚对象，按照个人缴费标准实行全额资助参保。其中，在医疗救助资金中定额资助120元。

5.纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的农村低收入人口，按照每人每年180元标准，由医疗救助资金给予定额资助；过渡期内未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户，按照每人90元标准，由医疗救助资金给予定额资助。

对具有多重身份，符合多种资助参保条件的医疗救助资助参保对象，按“就高”原则给予资助参保。

Q4生病了再参保行不行？

大家可能或多或少存在这样的心理：“等我生病的时候再参保也不迟，不然感觉亏了”，但是事实证明，这种想法不可取！

首先，城乡居民医疗保险有集中缴费期（一般为2023年9月1日至2024年2月25日，部分地区为2023年9月1日至2023年12月25日，可具体咨询统筹地医保部门），除新生儿、各类特殊困难人群外，超过集中缴费期可能无法参加当年的医保。

其次，及时参保，可享受当年财政补助。在规定期间内缴费只需缴纳个人缴费标准部分，在集中缴费期结束后，医保部门也可能会根据情况重新开放缴费通道，但个人可能需要自行缴纳当年财政补助标准和个人缴费标准的全部费用。例如云南省2023年城乡居民基本医疗保险，虽然参保人在2023年7月1日至11月25日期间也可继续办理2023年度参保登记和缴费，但个人需缴费用从原本的350元变为了960元（不再包含财政补贴）也就是说，错过集中缴费期，大家后续参保费用只能自掏腰包了。

最后，错过集中缴费期，待遇享受或有等待期。为了维护医保事业可持续发展以及广大参保群众享受医保待遇的公平性，各地会根据实际情况，对不同缴费时间设置不同待遇享受期和待遇享受比例。例如云南省2023年城乡居民基本医疗保险，在集中缴费期内缴费的，可以享受2023年整年的医保待遇，而错过集中缴费参保的人员，需要在缴费后次月才能享受医保待遇。

Q5为什么居民医保缴费金额不断提高？

今年个人缴费标准为每人每年380元。对此，部分群众提出质疑，城乡居民医疗保险去年350元，今年380元，为什么医保费又涨了30元？为什么过去几年一直在上涨？

近年来，各地医保持续提升保障水平，确保“应保尽保”：稳步提高住院待遇水平，普遍开展门诊统筹，全面实施居民大病保险，疾病保障范围不断扩大……每一次保障制度的完善都能让更多参保人受益，进一步减轻看病就医的负担，这背后自然离不开稳定增长的医保基金的支撑。

其实，与个人缴费相比，在整个居民医保的筹资结构中，财政补贴占了大头。

2021年国家对每位参保人补贴了580元

2022年国家对每位参保人补贴了610元

2023年国家对每位参保人补贴了640元

所以个人缴费确实上涨了，但财政补助也一直跟着涨，虽然个人缴费为380元，但最终的医保参保费用至少有1020元，可以说个人实际只缴纳了较小的比例，国家在帮助居民参保方面投入更大。

参加城乡居民医保

可谓益处多多

那么究竟如何参保呢？

操作指南看这里

1.正常参保人员✦

2023年9月前医保系统中正常参保人员

可在办事通APP或公众号直接缴费

 

 

2.新参保人员✦

新参保或续保人员

可在办事通APP线上办理参保登记

↓↓↓

 

参加城乡居民基本医疗保险

可以化解不可预知的疾病风险

所带来的灾难性医疗支出

让我们的生活更有安全感

还没有缴费的你快快行动起来吧~

（来源：云南一部手机办事通）